Мігрень — це хронічне неврологічне захворювання, яке може проявлятися сильним головним болем, нудотою, блюванням, а також підвищеною чутливістю до світла та звуків. Водночас не кожен головний біль є мігренню, а симптоми нападів можуть відрізнятися, передають Патріоти України з посиланням на УП.
Неврологи Давид Щербина та Альона Мазуренко розповіли, як розпізнати мігрень, що може провокувати напади та які методи лікування використовують сьогодні.
Мігрень пов’язана з активацією системи трійчастого нерва. Точні причини її виникнення досі не встановлені, однак важливу роль відіграє генетична схильність.
За даними дослідників, від мігрені у світі страждає понад мільярд людей. Захворювання може виникати у дітей і підлітків, а серед дорослих частіше зустрічається у жінок.
Серед поширених факторів, які можуть провокувати напад:
Деякі люди пов’язують мігрень зі зміною погоди. Водночас переконливих доказів того, що магнітні бурі чи коливання атмосферного тиску безпосередньо спричиняють напади, наразі недостатньо.
При цьому універсального списку тригерів не існує — у кожної людини вони можуть бути різними.
Для мігрені характерний сильний, часто пульсуючий біль, який може посилюватися під час ходьби, фізичної активності чи інших рухів. Найчастіше він виникає з одного боку голови, хоча це не обов’язково.
Також можуть з’являтися:
У частини людей перед головним болем виникає аура. Це тимчасові неврологічні симптоми, які зазвичай розвиваються поступово й тривають від кількох хвилин до години.
Найчастіше аура проявляється порушеннями зору — спалахами, мерехтінням, зигзагоподібними лініями або ділянками випадіння поля зору. Рідше виникають поколювання, оніміння кінцівок чи проблеми з мовленням.
Аура може з’являтися перед головним болем або одночасно з ним. У деяких людей вона виникає навіть без подальшого мігренозного болю.
Лікування умовно поділяють на два напрямки: купірування вже наявного нападу та профілактику.
Для зняття болю можуть застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, триптани та препарати групи гепантів.
Лікарі наголошують: якщо препарат для купірування нападу вже призначений, його бажано прийняти якомога раніше, не чекаючи максимального посилення болю.
Водночас самостійно збільшувати дозу або частоту прийому препаратів не можна. Надмірне використання знеболювальних може призвести до медикаментозно зумовленого головного болю та збільшення частоти нападів.
Якщо мігрень виникає часто або суттєво впливає на повсякденне життя, лікар може призначити профілактичну терапію. Її мета — зменшити кількість днів із мігренню, інтенсивність нападів та потребу в препаратах для їхнього купірування.
Для профілактики можуть використовувати антидепресанти, деякі протиепілептичні препарати, бета-блокатори, сартани, моноклональні антитіла та ботулінотерапію. Вибір залежить від особливостей мігрені, супутніх захворювань та інших факторів.
За словами лікарів, профілактичне лікування можуть розглядати, зокрема, якщо мігрень виникає щонайменше чотири дні на місяць.
Ботулінотерапію використовують для профілактики хронічної мігрені. Йдеться про випадки, коли головний біль виникає щонайменше 15 днів на місяць протягом тривалого періоду, а частина цих днів має характеристики мігрені.
Препарат вводять у низку точок у ділянці голови та шиї. Його дія спрямована на зменшення больової сигналізації, завдяки чому може скорочуватися кількість днів із головним болем та знижуватися інтенсивність нападів.
Ефект не виникає миттєво, а процедуру за потреби повторюють. Проводити її має спеціально навчений лікар.
Ще один сучасний варіант профілактики — моноклональні антитіла, спрямовані на CGRP або його рецептор. Ця молекула бере участь у механізмах, пов’язаних із мігренню та передачею больових сигналів.
Такі препарати вводять із певною періодичністю, часто раз на місяць — залежно від конкретного засобу. Вони можуть зменшувати частоту та інтенсивність нападів.
Після припинення профілактичного лікування лікар оцінює стан пацієнта. Якщо напади знову стають частими, терапію можуть відновити.
Деякі люди використовують магній, коензим Q10 або рибофлавін (вітамін B2), щоб зменшити частоту мігрені.
За словами Давида Щербини, ці добавки не варто сприймати як рівноцінну заміну медикаментозній профілактиці. Він зазначає, що доказовість їхньої ефективності залишається недостатньою, щоб вважати такі засоби основним методом лікування.
Це не означає, що вони гарантовано не матимуть ефекту в конкретної людини, однак підбирати профілактичне лікування варто разом із лікарем.
Для лікування та профілактики мігрені можуть застосовувати пристрої для нейромодуляції. Вони використовують контрольовану електричну або магнітну стимуляцію, щоб впливати на активність нервових шляхів, пов’язаних із болем.
Такі пристрої можуть бути одним із варіантів для людей, які хочуть зменшити використання медикаментів, мають побічні ефекти від них або не отримують достатнього результату.
Водночас нейромодуляція не замінює консультацію лікаря і може бути лише частиною комплексного лікування.
Якщо лікар призначив препарат для купірування мігрені, його варто прийняти на початку нападу відповідно до рекомендацій фахівця.
Додатково може допомогти:
Повністю запобігти кожному нападу неможливо, але регулярний режим може допомогти знизити їхню частоту.
Фахівці радять:
Перед мігренню у деяких людей виникає так звана продромальна фаза. Вона може проявлятися втомою, позіханням, змінами настрою, проблемами з концентрацією, сонливістю, змінами апетиту, спрагою, нудотою або підвищеною чутливістю до світла, звуків і запахів.
Якщо людина навчилася розпізнавати власні ранні симптоми, це може допомогти вчасно відреагувати — відпочити, поїсти, випити води та прийняти призначені лікарем ліки.
Триптани не викликають залежності у звичному розумінні цього слова. Однак їх, як і інші препарати для купірування головного болю, не можна використовувати надмірно, оскільки це може сприяти почастішанню нападів.
Водночас триптани мають певні обмеження для людей із деякими серцево-судинними захворюваннями, тому препарат повинен підбирати лікар.
Ще один міф стосується антидепресантів. Деякі препарати цієї групи використовують для профілактики мігрені, і це не означає, що захворювання обов’язково пов’язане з депресією. Вони можуть впливати на механізми, пов’язані з мігренню, а в окремих випадках бути корисними людям із супутніми тривожними чи депресивними симптомами.
Також мігрень не варто пояснювати лише «звуженням судин». Її механізм значно складніший, тому масажі чи внутрішньовенні крапельниці не є стандартним лікуванням самого захворювання.
Мігрень можна успішно контролювати, однак схема лікування залежить від конкретної людини. Якщо головний біль повторюється, супроводжується нудотою, світлобоязню, аурою або значно впливає на якість життя, варто звернутися до невролога для встановлення діагнозу та підбору терапії.
На Одещині суд виніс вирок колишньому прикордоннику та жінці з інвалідністю II групи, з якою він уклав фіктивний шлюб, щоб звільнитися з військової служби та отримати можливість виїхати за кордон. Обох визнали винними та призначили по п'ять років позба...
В Україні змінюється система призначення та контролю соціальних виплат. Зокрема, частині отримувачів пенсій по інвалідності необхідно буде повторно підтвердити свій статус. Невиконання встановлених вимог без поважних причин може призвести до тимчасовог...
